Следующий раз, когда вам нужен медицинский осмотр, вам может позвонить кто-то вроде Аны: дружелюбный голос, который поможет вам подготовиться к приему и ответить на любые настоящие вопросы. Спокойным, теплым настроем Ана была обучена утишить пациентов - как многие медсестры по всей стране. Но, в отличие от них, она также доступна для чата 24/7 на нескольких языках, от хинди до гаитянского креольского. Это потому что Ана не человек, а искусственная программа искусства, созданная Hippocratic AI, одной из нескольких новых компаний, предлагающей способы автоматизации времязатратных задач, обычно выполняемых медсестрами и медицинскими ассистентами. Это наиболее видимый знак вторжения AI в здравоохранение, где сотни госпиталей используют все более сложные компьютерные программы для мониторинга витальных показателей пациентов, выявления экстренных ситуаций и запуска шаг за шагом планов действий по уходу - работы, которая ранее выполнялась медсестрами и другими здравоохранительными профессионалами. Больницы говорят, что AI помогает их медсестрам работать более эффективно, одновременно решая проблемы выгорания и недостаточного штата. Но профсоюзы медсестер утверждают, что эта плохо понимаемая технология отменяет опыт медсестер и ухудшает качество ухода за пациентами. "Больницы ждали момента, когда у них будет что-то, что кажется достаточно легитимным, чтобы заменить медсестр", - говорит Мишель Махон из Национального объединения медсестер. "Вся экосистема предназначена для автоматизации, дескиллирования и в конечном итоге замещения уходчиков". Группа Махона, крупнейший профсоюз медсестер в США, помогла организовать более 20 демонстраций в больницах по всей стране, настаивая на праве иметь слово в том, как AI может быть использован - и на защиту от дисциплины, если медсестры решат игнорировать автоматизированные советы. Группа повысила тревогу в январе, когда Роберт Ф. Кеннеди мл., нынешний министр здравоохранения, предложил, что медсестры-источники AI "так же хороши, как любой врач", могут помочь предоставлять помощь в сельских районах. В пятницу Доктор Мехмет Оз, которому предложили возглавить Медикейд и Медикер, сказал, что он считает, что AI может "освободить врачей и медсестер от всей бумажной работы". Hippocratic AI изначально продвигала ставку в $9 в час за своих AI помощников, по сравнению с примерно $40 в час за регистрированного медсестру. Однако компания позже отказалась от этого языка, вместо этого предлагая свои услуги и стремясь уверить клиентов в том, что они были тщательно протестированы. Компания не удовлетворила запросы на интервью. AI в больнице может генерировать ложные сигналы и опасные советы Больницы уже много лет экспериментируют с технологиями, предназначенными для улучшения ухода и снижения расходов, включая датчики, микрофоны и видеокамеры, обнаруживающие движение. Теперь эти данные связываются с электронными медицинскими записями и анализируются в попытке предсказать медицинские проблемы и направлять уход медсестер - иногда до того, как они оценили пациента сами. Адам Харт работал в скорой помощи в Dignity Health в Хендерсоне, Невада, когда компьютерная система больницы сработала на пациента, только что поступившего с сепсисом, жизнеугрожающей реакцией на инфекцию. Согласно протоколу больницы, он должен был немедленно ввести большую дозу внутривенных жидкостей. Но после дальнейшего осмотра Харт определил, что он лечил пациента на диализе, или кого-то с почечной недостаточностью. Таких пациентов надо тщательно контролировать, чтобы избежать перегрузки их почек жидкостью. Харт поднял свою озабоченность с наблюдающей медсестрой, но ему сказали просто следовать стандартному протоколу. Только после того, как ближайший врач вмешался, пациент начал получать медленное введение внутривенных жидкостей. "Вам нужно держать свою мыслящую шапку на голове - вот зачем вам платят как медсестре", - сказал Харт. "Передача наших мыслительных процессов этим устройствам - это опрометчиво и опасно". Харт и другие медсестры говорят, что они понимают цель AI: сделать это проще для медсестер мониторить несколько пациентов и быстро реагировать на проблемы. Но реальность часто выглядит как град ложных тревог, иногда ошибочно сигнализирующих о базовых функциях организма - например, о пациенте, испытывающем выпадение кала - как об экстренной ситуации."Вы пытаетесь сосредоточиться на своей работе, но потом вы получаете все эти отвлекающие сигналы, которые могут иметь значение, а может, и не иметь", - сказала Мелисса Биби, медсестра-онколог в UC Davis Medical Centers в Сакраменто. "Трудно даже сказать, когда это точно и когда нет, потому что слишком много ложных тревог". Может ли AI помочь в больнице? Даже самая сложная технология пропустит признаки, которые медсестры регулярно замечают, такие как выражения лица и запахи, отмечает Мишель Коллинс, декан Колледжа медсестер Университета Лойолы. Но и люди не совершенны. "Было бы глупо полностью отвергнуть это", - сказала Коллинс. "Мы должны принять то, что оно может сделать, чтобы дополнить наш уход, но мы должны быть осторожны, чтобы он не заменил человеческий элемент". Более 100000 медсестер покинули рынок труда во время пандемии COVID-19, по одной оценке, самый крупный сброс сотрудников за последние 40 лет. Поскольку население США стареет и медсестры уходят на пенсию, правительство США оценивает, что каждый год до 2032 года возникнут более чем 190000 новых вакансий для медсестер. Столкнувшись с этой тенденцией, администраторы больниц видят, что AI играет важную роль: не заменяя уход, а помогая медсестрам и врачам собирать информацию и общаться с пациентами. 'Иногда они разговаривают с человеком, а иногда нет' В Университете медицинских наук штата Арканзас в Литл-Роке сотрудникам приходится звонить сотням пациентов еженедельно, чтобы подготовить их к операции. Медсестры подтверждают информацию о рецептах, состоянии сердца и других проблемах - например, апноэ во сне, которые должны быть тщательно просмотрены перед обезболиванием. Проблема в том, что многие пациенты отвечают на свои телефоны только вечером, обычно между ужином и отходом детей ко сну. 'Поэтому нам нужно найти способ позвонить нескольким сотням людей за 120-минутное окно - но я действительно не хочу платить своему персоналу за овертайм, чтобы это сделать', - сказал доктор Джозеф Санфорд, который управляет здравоохранением в центре. С января госпиталь использует помощника AI из Qventus для контактирования с пациентами и медицинскими работниками, отправки и получения медицинских записей и составления их содержания для человеческих сотрудников. Qventus говорит, что 115 больниц используют его технологию, которая направлена на повышение прибыли больниц через более быстрые операции, меньше отмен и снижение выгорания. Каждый звонок начинается с программы, представляющей себя как помощник AI. 'Мы всегда хотим быть полностью прозрачными со нашими пациентами, что иногда они общаются с человеком, а иногда нет', - сказал Санфорд. В то время как компании вроде Qventus предоставляют административные услуги, другие разработчики AI видят более крупную роль своей технологии. Израильский стартап Xoltar специализируется на гуманизированных аватарах, которые ведут видеозвонки с пациентами. Компания сотрудничает с клиникой Майо по созданию AI-помощника, который обучает пациентов когнитивным техникам управления хронической болью. Компания также разрабатывает аватар для помощи курящим бросить курить. При начальном тестировании пациенты проводят примерно 14 минут в разговоре с программой, которая может замечать мимику, язык тела и другие подсказки, сказал Xoltar. Эксперты по медицинской сестринской деятельности, данных AI, говорят, что такие программы могут работать для людей, которые относительно здоровы и проактивно относятся к своему уходу. Но это не наиболее распространенные люди в системе здравоохранения. 'Это очень больные люди, которые занимают большую часть здравоохранения в США, а также то, заточены ли чатботы именно для этих людей, это то, что мы действительно должны рассматривать', - сказала Рочель Фритц из Школы медицинской сестринской деятельности университета Калифорнии в Дэвисе. 'Отдел здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от группы по науке и образованию Медицинского института Говарда Хьюза и Фонда Роберта Вуда Джонсона. Ассошиэйтед Пресс полностью несет ответственность за все содержание." Как искусственные сестры-медсестры изменяют медицинское обслуживание в больнице, а настоящие медсестры делают противодействие
Следующий раз, когда вам нужен медицинский осмотр, вам может позвонить кто-то вроде Аны: дружелюбный голос, который поможет вам подготовиться к приему и ответить на любые настоящие вопросы. Спокойным, теплым настроем Ана была обучена утишить пациентов - как многие медсестры по всей стране. Но, в отличие от них, она также доступна для чата 24/7 на нескольких языках, от хинди до гаитянского креольского. Это потому что Ана не человек, а искусственная программа искусства, созданная Hippocratic AI, одной из нескольких новых компаний, предлагающей способы автоматизации времязатратных задач, обычно выполняемых медсестрами и медицинскими ассистентами. Это наиболее видимый знак вторжения AI в здравоохранение, где сотни госпиталей используют все более сложные компьютерные программы для мониторинга витальных показателей пациентов, выявления экстренных ситуаций и запуска шаг за шагом планов действий по уходу - работы, которая ранее выполнялась медсестрами и другими здравоохранительными профессионалами. Больницы говорят, что AI помогает их медсестрам работать более эффективно, одновременно решая проблемы выгорания и недостаточного штата. Но профсоюзы медсестер утверждают, что эта плохо понимаемая технология отменяет опыт медсестер и ухудшает качество ухода за пациентами. "Больницы ждали момента, когда у них будет что-то, что кажется достаточно легитимным, чтобы заменить медсестр", - говорит Мишель Махон из Национального объединения медсестер. "Вся экосистема предназначена для автоматизации, дескиллирования и в конечном итоге замещения уходчиков". Группа Махона, крупнейший профсоюз медсестер в США, помогла организовать более 20 демонстраций в больницах по всей стране, настаивая на праве иметь слово в том, как AI может быть использован - и на защиту от дисциплины, если медсестры решат игнорировать автоматизированные советы. Группа повысила тревогу в январе, когда Роберт Ф. Кеннеди мл., нынешний министр здравоохранения, предложил, что медсестры-источники AI "так же хороши, как любой врач", могут помочь предоставлять помощь в сельских районах. В пятницу Доктор Мехмет Оз, которому предложили возглавить Медикейд и Медикер, сказал, что он считает, что AI может "освободить врачей и медсестер от всей бумажной работы". Hippocratic AI изначально продвигала ставку в $9 в час за своих AI помощников, по сравнению с примерно $40 в час за регистрированного медсестру. Однако компания позже отказалась от этого языка, вместо этого предлагая свои услуги и стремясь уверить клиентов в том, что они были тщательно протестированы. Компания не удовлетворила запросы на интервью. AI в больнице может генерировать ложные сигналы и опасные советы Больницы уже много лет экспериментируют с технологиями, предназначенными для улучшения ухода и снижения расходов, включая датчики, микрофоны и видеокамеры, обнаруживающие движение. Теперь эти данные связываются с электронными медицинскими записями и анализируются в попытке предсказать медицинские проблемы и направлять уход медсестер - иногда до того, как они оценили пациента сами. Адам Харт работал в скорой помощи в Dignity Health в Хендерсоне, Невада, когда компьютерная система больницы сработала на пациента, только что поступившего с сепсисом, жизнеугрожающей реакцией на инфекцию. Согласно протоколу больницы, он должен был немедленно ввести большую дозу внутривенных жидкостей. Но после дальнейшего осмотра Харт определил, что он лечил пациента на диализе, или кого-то с почечной недостаточностью. Таких пациентов надо тщательно контролировать, чтобы избежать перегрузки их почек жидкостью. Харт поднял свою озабоченность с наблюдающей медсестрой, но ему сказали просто следовать стандартному протоколу. Только после того, как ближайший врач вмешался, пациент начал получать медленное введение внутривенных жидкостей. "Вам нужно держать свою мыслящую шапку на голове - вот зачем вам платят как медсестре", - сказал Харт. "Передача наших мыслительных процессов этим устройствам - это опрометчиво и опасно". Харт и другие медсестры говорят, что они понимают цель AI: сделать это проще для медсестер мониторить несколько пациентов и быстро реагировать на проблемы. Но реальность часто выглядит как град ложных тревог, иногда ошибочно сигнализирующих о базовых функциях организма - например, о пациенте, испытывающем выпадение кала - как об экстренной ситуации."Вы пытаетесь сосредоточиться на своей работе, но потом вы получаете все эти отвлекающие сигналы, которые могут иметь значение, а может, и не иметь", - сказала Мелисса Биби, медсестра-онколог в UC Davis Medical Centers в Сакраменто. "Трудно даже сказать, когда это точно и когда нет, потому что слишком много ложных тревог". Может ли AI помочь в больнице? Даже самая сложная технология пропустит признаки, которые медсестры регулярно замечают, такие как выражения лица и запахи, отмечает Мишель Коллинс, декан Колледжа медсестер Университета Лойолы. Но и люди не совершенны. "Было бы глупо полностью отвергнуть это", - сказала Коллинс. "Мы должны принять то, что оно может сделать, чтобы дополнить наш уход, но мы должны быть осторожны, чтобы он не заменил человеческий элемент". Более 100000 медсестер покинули рынок труда во время пандемии COVID-19, по одной оценке, самый крупный сброс сотрудников за последние 40 лет. Поскольку население США стареет и медсестры уходят на пенсию, правительство США оценивает, что каждый год до 2032 года возникнут более чем 190000 новых вакансий для медсестер. Столкнувшись с этой тенденцией, администраторы больниц видят, что AI играет важную роль: не заменяя уход, а помогая медсестрам и врачам собирать информацию и общаться с пациентами. 'Иногда они разговаривают с человеком, а иногда нет' В Университете медицинских наук штата Арканзас в Литл-Роке сотрудникам приходится звонить сотням пациентов еженедельно, чтобы подготовить их к операции. Медсестры подтверждают информацию о рецептах, состоянии сердца и других проблемах - например, апноэ во сне, которые должны быть тщательно просмотрены перед обезболиванием. Проблема в том, что многие пациенты отвечают на свои телефоны только вечером, обычно между ужином и отходом детей ко сну. 'Поэтому нам нужно найти способ позвонить нескольким сотням людей за 120-минутное окно - но я действительно не хочу платить своему персоналу за овертайм, чтобы это сделать', - сказал доктор Джозеф Санфорд, который управляет здравоохранением в центре. С января госпиталь использует помощника AI из Qventus для контактирования с пациентами и медицинскими работниками, отправки и получения медицинских записей и составления их содержания для человеческих сотрудников. Qventus говорит, что 115 больниц используют его технологию, которая направлена на повышение прибыли больниц через более быстрые операции, меньше отмен и снижение выгорания. Каждый звонок начинается с программы, представляющей себя как помощник AI. 'Мы всегда хотим быть полностью прозрачными со нашими пациентами, что иногда они общаются с человеком, а иногда нет', - сказал Санфорд. В то время как компании вроде Qventus предоставляют административные услуги, другие разработчики AI видят более крупную роль своей технологии. Израильский стартап Xoltar специализируется на гуманизированных аватарах, которые ведут видеозвонки с пациентами. Компания сотрудничает с клиникой Майо по созданию AI-помощника, который обучает пациентов когнитивным техникам управления хронической болью. Компания также разрабатывает аватар для помощи курящим бросить курить. При начальном тестировании пациенты проводят примерно 14 минут в разговоре с программой, которая может замечать мимику, язык тела и другие подсказки, сказал Xoltar. Эксперты по медицинской сестринской деятельности, данных AI, говорят, что такие программы могут работать для людей, которые относительно здоровы и проактивно относятся к своему уходу. Но это не наиболее распространенные люди в системе здравоохранения. 'Это очень больные люди, которые занимают большую часть здравоохранения в США, а также то, заточены ли чатботы именно для этих людей, это то, что мы действительно должны рассматривать', - сказала Рочель Фритц из Школы медицинской сестринской деятельности университета Калифорнии в Дэвисе. 'Отдел здравоохранения и науки Ассошиэйтед Пресс получает поддержку от группы по науке и образованию Медицинского института Говарда Хьюза и Фонда Роберта Вуда Джонсона. Ассошиэйтед Пресс полностью несет ответственность за все содержание." 
